中医治疗湿热病的源流探讨

中医治疗湿热病的源流探讨

2006/01/12 来源:网络作者:曙光医院【大中小】浏览:

   中医有关湿热病的理论和实践，源远流长。早在秦汉时期，随着中医基本理论体系的形成，有关湿热病的证、因、脉、治，即有载述，如《素问＆#183;生气通天论》云：“湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。”是把筋肉拘痿的原因归咎于湿热。《素问＆#183;六元正幻大论》云：“四之气，溽暑湿热相薄，争于左之上，民病黄瘅而为腑肿。”指出了湿热是黄瘅腑肿的主要病因，其它发病与时令节气有很大的关系。《难经》“五十八难”说：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”提示湿温是外感热病中的一个独立的病种，为后中虽无湿温病名，但有关湿热引起的病证及治疗，却不乏记载。如所论黄疸、痞、痹、疟疾、湿、呕吐、下利等病症，其辨证论治，每以湿热为着眼点，尤其是所创立的菌陈蒿不汤、栀子柏皮汤、白头翁汤、葛根黄岑黄连汤、麻黄连翘赤小豆汤等方剂，为后世治疗湿热所引起的诸多病症，在立法处方遣药上树立了楷模，影响深远。

     宋元以降，对湿温的病因、症状、治疗和禁忌等认识，有了较大的进展。如宋＆#183;庞安时《伤寒总病论＆#183;伤寒感异气成温病坏候并疟证》云：“病人尝伤于湿，因而中暍，湿热相搏，则湿温，病苦两胫逆冷，腹满叉胸，头目痛，苦妄言，治在少阴，不可发汗，汗出则不能言，耳聋，不知痛所在，身青而色变，名曰重暍，如此者医杀之耳。”又云：“治湿温如前证者，白虎汤主之。”朱肱《类证活人书》则以白虎加苍术汤治之，湿热两顾，较之单纯用清热白虎汤，理为对证。金元时代，名医辈出，对湿热病有进一步阐发，如刘河间倡“六气化火”说，啐为湿为土之气，因热而怫郁，不得宣行，停滞为患，并创立天水散（滑石、甘草）等方，开清热利湿之法门，效验多多。朱丹溪更发展了《内经》湿热病因学说，认为东南地土卑湿，气候温热，“六气之中，湿热为患，十之八九”，所制二妙散，乃治湿热经世名方。

     明清时期，随着湿病学说的不断发展和成熟，研究湿热病的医家，代有其人，成就卓著。如明＆#183;吴又可著《温疫论》，他所论述的湿疫，从其主要症关“初起先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛”来看，酷似湿温初起阶段的临床表现。吴氏还指出：“疫之传有九，
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